L'accueil temporaire : Indispensable mais Atypique

D'une adaptation du monde rural, pour pallier les rigueurs de l'hiver, à un nécessaire répit de l'entourage confronté en permanence à l'incapacité physique ou psychique d'un parent, cette modalité de prise en charge se heurte toujours, depuis sa création, aux mêmes difficultés.

Reconnu par l'ensemble des acteurs du réseau gérontologique comme étant un maillon indispensable du maintien à domicile, l'absence d'un cadre légal clairement défini et de financements spécifiques rendent aléatoire la pérennité de ces structures. La crainte de ne pouvoir assurer un taux d'occupation viable aggrave le sentiment de précarité.

Toujours des difficultés de gestion

 La réponse à cette forme d'hébergement s'est donc faite de façon très disparate dans le département de l'Isère. Notre Schéma d'Organisation Gérontologique 2000-2004 souligne que les établissements spécifiques à ce type d'accueil ont pu se maintenir lorsqu'ils s'adressaient à une population relativement valide. Les autres ont glissé progressivement vers de l'hébergement définitif, faute de demande ou pour des raisons d'équilibre budgétaire. Cependant, dans ses recommandations, le schéma préconise de favoriser les solutions alternatives à l'hébergement. L'accueil temporaire labellisé est au nombre des actions proposées. Il apporte un soutien aux aidants, principalement la famille en lui permettant d'être suppléée lorsqu'elle est indisponible ou pour organiser une vie sociale ou professionnelle.

Les difficultés de gestion ne sont pas les seuls freins à la création de structure d'accueil temporaire.

Effectivement, le recours à ce dispositif est souvent utilisé pour répondre à une situation de crise. Ce contexte d'urgence ne permet pas de prendre en considération les spécificités de cette prise en charge.

 Ces dernières sont d'autant plus complexes à cerner que bien souvent un projet de vie n'a pu être élaboré en amont et que la coordination entre institution et acteurs libéraux fait défaut. De ce fait, un travail en étroite collaboration avec la famille s'impose pour accompagner " une étape de vie " qui s'inscrit dans " une longue histoire".

 
Repenser les structures

 Malgré les restrictions drastiques des crédits 2003, le gouvernement a néanmoins décidé de maintenir le financement de 750 places d'hébergement temporaire, en particulier pour les malades Alzheimer. Toutefois, il serait regrettable de restreindre l'offre aux seules personnes dépendantes ou très âgées. Effectivement, certains séniors peuvent être ponctuellement en difficulté à leur domicile en l'absence du conjoint ou de leur aidant habituel.

D'un rôle de relais entre l'institution et le domicile en attendant une place en hébergement définitif, de transition avant le retour à domicile après une hospitalisation ou encore d'expérience d'une première vie en collectivité, l'accueil temporaire nous invite à reconsidérer les logiques du "tout institution" et du "tout maintien à domicile".

Certes, si un cadre légal s'impose, la solution à cette problématique ne se limite pas à une dimension législative et à une question budgétaire. Il est nécessaire de repenser l'organisation des structures.

 
La réponse est peut-être dans une logique de fonctionnement, voire une philosophie d'accueil ?

 
Et si cette formule d'accueil limité dans le temps permettait d'une part d'atténuer les angoisses de l'admission définitive en institution en accordant un temps de préparation et d'autre part satisfaisait le droit au répit des aidants ?

 

Marie-Bernadette GIROUSSENS
Directrice de l’UDIAGE